Когда диагноз становится заметен еще до начала приема
На прием к врачу-эндокринологу Городской поликлиники №1 Айнур Шабановой обратилась молодая женщина с вопросом по обследованию и лечению заболевания щитовидной железы. Но еще в коридоре врач обратила внимание на ее состояние: выраженная слабость, дефицит массы тела и потемнение кожи заставили заподозрить надпочечниковую недостаточность.
Во время приема пациентка рассказала, что ее беспокоят боли в мелких суставах кистей рук, нарастающая к вечеру слабость, снижение веса, несмотря на высококалорийное питание, снижение артериального давления до 70/40 мм рт. ст.
Для уточнения диагноза были назначены анализы на кортизол в слюне и АКТГ. Результаты показали низкий уровень кортизола и высокий уровень АКТГ.
С учетом жалоб, клинической картины и результатов обследования был установлен диагноз первичной надпочечниковой недостаточности. Также у пациентки выявили снижение функции щитовидной железы и повышение антител, в связи с чем был диагностирован аутоиммунный тиреоидит. Кроме того, были выявлены повышенные печеночные трансаминазы и снижение общего белка, что стало основанием для подозрения на аутоиммунный гепатит и рекомендации консультации гастроэнтеролога.
Учитывая наличие двух аутоиммунных заболеваний, пациентке был установлен диагноз аутоиммунного полигландулярного синдрома.
После назначения заместительной гормональной терапии по поводу надпочечниковой недостаточности состояние пациентки улучшилось. После достижения компенсации к лечению был добавлен препарат для восполнения гормонов щитовидной железы. Уже на третьем приеме была отмечена положительная динамика.
