Первые 5 минут жизни: как шкала Апгар помогает врачам спасти ребёнка
Многие знают, что шкала Апгар это удобная система быстрой оценки состояния новорождённого. Но что на самом деле означают эти баллы? Рассказывает Феруза Джаборова, акушер-гинеколог Перинатального центра.
Шкала Апгар это не приговор и не прогноз на десятилетия вперёд. Это ориентир для врачей в первые минуты жизни ребёнка и спокойствие для мамы: специалисты точно знают, нужна ли малышу помощь прямо сейчас. А появилась эта система в 1952 году её предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. До этого состояние младенцев определяли на глаз: чёткого регламента не было, и драгоценное время для помощи могло быть упущено, объясняет эксперт.
Позже, чтобы практикующим врачам было легче запомнить ключевые критерии, фамилию A.P.G.A.R. превратили в англоязычную мнемонику:
Appearance (внешний вид) цвет кожных покровов.
Pulse (пульс) частота сокращений сердца.
Grimace (рефлексы) мимика, рефлексы и реакция на раздражение.
Activity (активность) тонус мышц.
Respiration (дыхание) наличие дыхательных движений и характер крика.
Как же работает система в родзале? Неонатолог оценивает ребёнка по каждому из 5 параметров, и малыш может набрать по каждому из них от 0 до 2 баллов. А сама оценка проводится дважды: строго на 1й и на 5й минуте после появления на свет. Именно поэтому оценка всегда пишется через дробь (например, 7/8 или 8/9).
В зависимости от суммы баллов врачи выделяют три состояния:
710 баллов (хорошее). Ребёнок абсолютно здоров и успешно адаптируется сам.
46 баллов (умеренное). Малыш перенёс лёгкую гипоксию (нехватку кислорода) в родах. Ему может потребоваться небольшая помощь медиков: например, санация дыхательных путей или кратковременное использование кислородной маски.
03 балла (тяжёлое). Ситуация требует немедленных, экстренных реанимационных мероприятий со стороны медицинской бригады прямо в родзале.
Рождаются ли дети на 10/10 баллов? Нет. Высшим реальным баллом для абсолютно здорового ребёнка может быть 9/10 и никак иначе. Дело в том, что в первые 60 секунд жизни у большинства малышей ручки и ножки остаются слегка синеватыми (это называется акроцианозом). Кровообращение перестраивается, и периферические сосуды ещё не успели полностью наполниться кислородом. За этот естественный физиологический процесс врач на 1й минуте снимает 1 балл. К 5й минуте малыш розовеет, адаптируется и получает заслуженную десятку.
Три главных факта, которые нужно знать родителям:
Шкала Апгар не определяет будущие интеллектуальные способности ребёнка и не диагностирует скрытые болезни.
Баллы нужны врачам исключительно для того, чтобы за секунды понять: оставить малыша на мамином животе или срочно оказывать медицинскую помощь.
Вторая цифра (на 5й минуте) показывает, насколько успешно организм ребёнка справляется с адаптацией к новому миру.