Первые 5 минут жизни: как шкала Апгар помогает врачам спасти ребёнка
Многие знают, что шкала Апгар – это удобная система быстрой оценки состояния новорождённого. Но что на самом деле означают эти баллы? Рассказывает Феруза Джаборова, акушер-гинеколог Перинатального центра.
«Шкала Апгар – это не приговор и не прогноз на десятилетия вперёд. Это ориентир для врачей в первые минуты жизни ребёнка и спокойствие для мамы: специалисты точно знают, нужна ли малышу помощь прямо сейчас. А появилась эта система в 1952 году – её предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. До этого состояние младенцев определяли «на глаз»: чёткого регламента не было, и драгоценное время для помощи могло быть упущено», – объясняет эксперт.
Позже, чтобы практикующим врачам было легче запомнить ключевые критерии, фамилию A.P.G.A.R. превратили в англоязычную мнемонику:
Appearance (внешний вид) — цвет кожных покровов.
Pulse (пульс) — частота сокращений сердца.
Grimace (рефлексы) — мимика, рефлексы и реакция на раздражение.
Activity (активность) — тонус мышц.
Respiration (дыхание) — наличие дыхательных движений и характер крика.
Как же работает система в родзале? Неонатолог оценивает ребёнка по каждому из 5 параметров, и малыш может набрать по каждому из них от 0 до 2 баллов. А сама оценка проводится дважды: строго на 1й и на 5й минуте после появления на свет. Именно поэтому оценка всегда пишется через дробь (например, 7/8 или 8/9).
В зависимости от суммы баллов врачи выделяют три состояния:
7–10 баллов (хорошее). Ребёнок абсолютно здоров и успешно адаптируется сам.
4–6 баллов (умеренное). Малыш перенёс лёгкую гипоксию (нехватку кислорода) в родах. Ему может потребоваться небольшая помощь медиков: например, санация дыхательных путей или кратковременное использование кислородной маски.
0–3 балла (тяжёлое). Ситуация требует немедленных, экстренных реанимационных мероприятий со стороны медицинской бригады прямо в родзале.
Рождаются ли дети на 10/10 баллов? Нет. Высшим реальным баллом для абсолютно здорового ребёнка может быть 9/10 — и никак иначе. Дело в том, что в первые 60 секунд жизни у большинства малышей ручки и ножки остаются слегка синеватыми (это называется акроцианозом). Кровообращение перестраивается, и периферические сосуды ещё не успели полностью наполниться кислородом. За этот естественный физиологический процесс врач на 1й минуте снимает 1 балл. К 5й минуте малыш розовеет, адаптируется и получает заслуженную десятку.
Три главных факта, которые нужно знать родителям:
Шкала Апгар не определяет будущие интеллектуальные способности ребёнка и не диагностирует скрытые болезни.
Баллы нужны врачам исключительно для того, чтобы за секунды понять: оставить малыша на мамином животе или срочно оказывать медицинскую помощь.
Вторая цифра (на 5й минуте) показывает, насколько успешно организм ребёнка справляется с адаптацией к новому миру.
